V圧上昇
中枢側に狭窄がないか、見ます。
RIが上昇していれば、鎖骨下静脈の方まで、狭窄がないか見ます。
鎖骨下静脈に、狭窄があれば、V圧が上昇し、プローブで押してもつぶれにくくなるので、目安になります。
くびれ部分の見方
血管のくびれ部分は描出しにくいが、ADFのツインビューで血流を確認しながら、見ます。
エコーゼリーを多めにつけて、くびれの外側や内側から角度を変えて見てみます。
太く浮き出た血管の見方
太く浮き出たシャント血管を見る時は、グラフトを見る時のように、血管を押さえながら、見ると良いです。
血管が太いので、長軸で見る場合はプローブを振ってみて、血管内腔に異常がないかを見ます。
石灰化した血管の見方
石灰化した血管を見る時は、石灰化部分でエコーが減衰するので、ゲインを上げて見ます。
分岐血管を見る時の注意点
分岐血管の中枢側に狭窄があると、血液が流れにくくなり、シャント本幹から、分岐血管に血液が逆行性に流入し、深部血管に流入することがあるので、カラー確認しながらみます。
まだまだ、血管を描出することに精いっぱいで、血流方向や血管内腔の血流を見ながら、エコーを撮ることが出来ていませんが、大きな視野で画面を見るように心がけたいと思います。
最初は、マンガで勉強し、その後、他の本でも勉強しました。
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